Я работаю психиатром в токсикологическом отделении клинической больницы. Основной контингент - "уксусники". Типичное начало истории болезни моих пациентов: " Наталья Т., 43 года, замужем, двое детей, домохозяйка. После конфликта с мужем с суицидальной целью выпила уксусную кислоту. Доставлена "скорой помощью". Состояние тяжелое..." До боли стандартная ситуация. Девушки и женщины, юноши и мужчины, уксус и таблетки, угарный газ и "Белизна" -- каждый выбирает то, что ему "по вкусу".
Суициды подразделяются на истинные, скрытые и демонстративные. Истинные суициды редко бывают спонтанными. Чаще всего им предшествуют мысли о смерти, "экзистенциальный кризис" (потеря смысла жизни), депрессивное состояние или просто угнетенное настроение. Скрытым суицидом считается поведение, связанное с повышенным риском и часто приводящее к как бы "случайной" смерти. Среди прочих вариантов сюда относят рискованное вождение автомобиля, злоупотребление алкоголем и наркотиками
Демонстративная суицидальная попытка совершается человеком, который, пытаясь кому-то что-то доказать или добиться какой-то цели, как бы делает вид, что готов покончить с собой, -- а на деле... Не пришла на обед мама -- сын-шантажист, наглотавшийся таблеток, "чтоб джинсы купила", умирает. Задержалась в магазине жена -- не успела вытащить мужа из газовой духовки... Так демонстративные суицидальные попытки становятся завершенными суицидами. Говорят, вся наша жизнь -- игра. Игра со смертью, игра на нервах близких -- вот что такое, на мой взгляд, демонстративный суицид.
Россия -- единственная страна, где самоубийцы используют уксусную кислоту. Токсикологи говорят, что уксусная эссенция -- это русский яд. Нигде в мире самоубийцы не пытаются отомстить себе же за решение уйти из жизни столь изощренным способом -- только так можно расценить подобный "национальный мазохизм". Смерть в этом случае наступает мучительно. Если успеют спасти, то велика вероятность остаться инвалидом на всю жизнь.
Выпив с целью самоубийства уксус, человек обрекает свой организм на сложный и весьма болезненный процесс. Уксус оказывает первичное прижигающее действие на полость рта, пищевод, желудок. Возникает болевой шок, падает артериальное давление, к этому добавляется первичное кровотечение из поврежденного пищевода и желудка, что тоже снижает давление. В результате (если выживет) происходят необратимые изменения в пищеводе -- от сужения до полной непроходимости. Если количество принятого уксуса так велико, что он дошел до кишечника, способности которого справится с кислотой много меньше, чем у желудка, -- неминуем некроз (отмирание тканей). На втором этапе происходит всасывание уксусной кислоты в кровь и в результате -- внутрисосудистый гемолиз, что приводит к поражению почек.
Мы рассмотрели вариант, когда человека с таким отравлением активно спасают доктора. А если нет? Тогда -- ужасная смерть в невыносимых болях... Кстати, до врачебной помощи чаще успевают довезти тех, кому спазм, вызванный ожогом глотки и пищевода, мешает выпить "сколько нужно". Остальных не довозят. Летальная доза уксусной эссенции -- 100 граммов, хотя некоторым хватает и 50.
Я неоднократно спрашивала у своих пациентов, почему они избрали именно этот способ. Откуда это стремление к самоистязанию у русских? Большинство приводило в пример, что кто-то из знакомых или родственников поступил так же и "благополучно" отошел в мир иной. Имеет значение и удивительная доступность столь "серьезного" вещества. Только в России можно спокойно приобрести неразведенную уксусную кислоту.
Поводы, заставляющие людей выбирать столь мучительный способ ухода из жизни, зачастую банальны: "муж изменил", "с девушкой поссорился", "жена ушла". Нет точной статистики, какой процент попытавшихся отравиться уксусом погибает. Большинство выживших вряд ли попытаются совершить подобное "на бис". Самоубийц-"неудачников", если можно так выразиться, то есть тех, кого все же спасли, откачали доктора, ждут долгие часы размышлений и сокрушений на тему: какой же я был глупец!
Согласно современным статистическим данным, в России ежегодно регистрируется 37,8 случаев суицида на 100 000 населения. Для сравнения: в США эта цифра колеблется от 10 до 13. Среди способов завершенных суицидов наиболее часто встречаются: самоповешение -- 81,9%, отравление -- 9,5, самострел -- 2,9, падение с высоты -- 1,9, утопление -- 0,9%. Самыми частыми способами неудавшейся суицидальной попытки являются отравление (лекарствами, газом, веществами бытовой химии, уксусной эссенцией) -- 72%, самоповреждения -- 28%.
Виталина БУРОВА, врач-психиатр, психотерапевт